ABSTRACT
El acné es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta, principalmente, adolescentes y adultos jóvenes. Se calcula que antes de los 21 años entre el 80 y el 90% de esta población ha estado expuesta a la enfermedad. Sin embargo, el acné puede persistir después de los 21 años y se sabe que 12% de las mujeres mayores de 25 años aún sufren de acné facial. El arsenal terapéutico para el acné consta de medicamentos tópicos y sistémicos que han demostrado su eficacia en la reducción de las lesiones. El mecanismo de acción de estos medicamentos está orientado, al menos, a uno de los cuatro factores fisiopatológicos reconocidos como responsables de la formación de las lesiones del acné, a saber: trastornos de la queratinización, hipersecreción sebácea, proliferación de Propionibacterium acnes o actividad inflamatoria in situ. La elección del tratamiento apropiado depende de varios factores, como la forma clínica de la enfermedad (de retención o inflamatoria), la gravedad de la misma y la respuesta del paciente a tratamientos previos. Asimismo, y entendiendo al acné como una enfermedad de carácter crónico, el tratamiento debe incluir una fase inicial con el objetivo de lograr una mayor reducción de la extensión y gravedad de las lesiones, y una fase de mantenimiento orientada a la prevención de las recaídas o exacerbaciones. Además, el resultado del tratamiento depende del cumplimiento del mismo y para lograrlo, es fundamental una adecuada relación médico-paciente. Este documento presenta el resultado de una revisión actualizada de la literatura, que incluye guías nacionales e internacionales para el manejo del acné y formula recomendaciones terapéuticas basadas en el mejor nivel de evidencia que se encontró. Su implementación permitirá la unificación de criterios con el objetivo de ofrecer un mejor manejo a los pacientes con la enfermedad, evitando así sus secuelas físicas y emocionales. Por otro lado, las guías presentan un marco científico y conceptual con la suficiente validez para su inclusión en los protocolos del plan obligatorio de salud.
Subject(s)
Acne Vulgaris , Acne Vulgaris/therapy , Evidence-Based Medicine , Practice Guidelines as TopicABSTRACT
Se presenta el caso de una niña de 11 meses de edad con cuadro febril asociado a deposiciones diarreicas, exantema, hiperemia conjuntival, lengua en fresa, queilitis, adenopatía cervical, edema de manos y pies, derrame pericárdico y alteración de los exámenes paraclínicos. Se diagnosticó enfermedad de Kawasaki en fase aguda; se trató con inmunoglobulina humana y aspirina, con buena evolución.
Subject(s)
Infant , Mucocutaneous Lymph Node Syndrome , Vasculitis/complicationsABSTRACT
Marco de referencia: la telemedicina es una modalidad de práctica médica que avanza al ritmo de los avances de las telecomunicaciones. La atención a pacientes dermatológicos a distancia, teledermatología, es una de las especialidades con mayores posibilidades debido a que la percepción visual de las enfermedades dermatológicas es clave para su diagnóstico. Diversos factores explicarían el enorme potencial que la teledermatología tendría en países como el nuestro. Dentro de los muchos interrogantes que surgen de esta modalidad de atención médica está el de su confiabilidad. Objetivo: medir el grado de concordancia diagnóstica entre un dermatólogo que veía personalmente un paciente y otro que lo diagnosticaba independientemente a través de Internet. Diseño: estudio descriptivo de prueba diagnóstica para medir concordancia interobservador. Lugar: Hospital Infantil Universitario de la Cruz Roja y Centro de Salud ASSBASALUD de La Asunción, Manizales. Pacientes: 115 pacientes, con 126 enfermedades dermatológicas. Mediciones y resultados: se estableció una completa concordancia entre los dos dermatólogos en 113 de los 126 diagnósticos (90 por ciento). Conclusiones: el presente estudio establece la viabilidad y confiabilidad de un programa de teleconsulta dermatológica.